Втянутая стома

Содержание статьи

1. Что такое втянутая стома?
2. Почему образуется втянутая стома?
3. Какие средства ухода используются при втянутой стоме?
4. Как подобрать конвексную пластину?

Что такое втянутая стома?

Стому называют втянутой, если область живота вокруг нее (перистомальная область), углублена внутрь живота, образуя воронку, или если стома расположена в складках живота. Понять, что стома втянута или нет, можно только в положении тела сидя и стоя, когда хорошо виден рельеф живота: форма области живота вокруг стомы и складки.

Рис. 1. Втянутая перистомальная область

Рис.2. Стома между кожными складками

Кроме того, стома является втянутой, если она не имеет столбика, кишка втянута внутрь живота, а на поверхность выходит лишь ее отверстие, при этом область живота вокруг стомы может быть не только втянутой, но и относительно ровной (рис. 3 А) или выпяченной наружу (выпуклой) (рис. 3 Б).

А	Б
Рис. 3. Втянутая стома, область живота вокруг стомы: А - ровная, Б- выпячена

Почему образуется втянутая стома?

Причины втяжения стомы различны. Это может быть увеличение или потеря веса, ослабление мышц живота, образование складок, а таже нередко несоблюдение хирургической технологии формирования стомы.

Какие средства ухода используются при втянутой стоме?

Втянутая стома требует применения специальных средств ухода, а именно: калоприемников (уроприемников) с конвексными пластинами. Конвексная пластина имеет не плоскую, а вогнутую форму, которая хорошо ложится во втянутость живота вокруг стомы.

Рис. 4. Плоская и конвексные пластины различной глубины

Давление, которое создает жесткий фланец конвексной пластины (кольцо, на которое крепится стомный мешок), позволяет приподнять стому над уровнем кожи, чтобы выделения из стомы попадали в мешок, а не протекали под пластину.

Рис. 5. Действие конвексной пластины

Конвексные пластины могут быть различной глубины: 5 мм и 7 мм. Глубокие конвексные пластины имеют более жесткий фланец.

А	Б
Рис. 6. Конвексные пластины Alterna®: А - глубиной 5 мм, Б - глубиной 7 мм

Конвексные пластины должны всегда применяться вместе с поясом, который усиливает ее фиксацию.

Рис. 7. Конвексная пластина Alterna® с поясом

С конвексными пластинами могут быть как двух-, так и однокомпонентные калоприемники.

Рис. 8. Однокомпонентный конвексный калоприемник Alterna® Free

Для людей с уростомой рекомендуются конвексные пластины Alterna® Extra, обладающие повышенной устойчивостью к эрозии и воздействию мочи.

А	Б
Рис. 9. Конвексные пластины Alterna® Extra: А - глубиной 5 мм, Б - глубиной 7 мм

Для выравнивания кожи вокруг стомы пользуйтесь защитными моделируемыми кольцами или пастой в полоске Brava®, для дополнительной фиксации пластины по внешнему краю эластичными пластинами-полукольцами Brava®.

Как подобрать конвексную пластину?

Чтобы правильно подобрать конвексную пластину и другие средства для ухода за кожей, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом по уходу за стомой.

В положении тела сидя и стоя следует осмотреть область живота вокруг стомы (перистомальную область), на которую наклеивается пластина калоприемника (уроприемника), и стому.

Если область живота вокруг стомы сильно втянута, образует глубокую воронку (рис.10 А), или стома находится между глубокими складками (рис.10 Б), то рекомендуется использовать глубокие конвексные пластин глубиной 7 мм (рис. 10 В).

А	Б	В
Рис. 10.

Если область живота вокруг стомы немного (неглубоко) втянута (рис. 11 А) или относительно ровная, но стома не имеет столбика, кишка втянута внутрь живота, а на поверхность кожи выходит лишь ее отверстие (рис. 11 Б), также рекомендуется глубокая конвексная пластина глубиной 7 мм (рис. 11 В), жесткий фланец которой создает давление вокруг стомы, что позволяет приподнять стому над уровнем кожи.

А	Б	В
Рис. 11.

Легкая конвексная пластина глубиной 5 мм (рис. 12 В) используется, если область живота вокруг стомы немного (неглубоко) втянута и столбик стомы возвышается над уровнем кожи (рис. 12 А), а также, когда область живота вокруг стомы относительно ровная, но столбик стомы слишком маленький (рис. 12 Б), почти плоский. В этом случае стому необходимо немного приподнять, чтобы выделения попадали в мешок, а не протекали под пластину.

А	Б	В
Рис. 12.

Если область живота вокруг стомы выпячена наружу (выпуклая), и при этом стома не имеет столбика, кишка втянута внутрь живота, а на поверхность кожи выходит лишь ее отверстие (рис. 3), то применение конвексных пластин возможно, но с большой осторожностью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как выпячивание живота часто вызвано грыжей. Излишнее давление на область вокруг стомы создает риск ущемления грыжи и образования повреждений кожи.